SUCESSO DO ESTHETIC DAY APCD TATUAPÉ 2015

i ESTHETIC DAY APCD TATUAPÉ 2015

I ESTHETIC DAY APCD TATUAPÉ MAIO DE 2015

RESINAS BULK FILL

As resinas compostas e o conceito de adesividade permitem que a dentística atual venha de encontro às necessidades estéticas que permeiam a sociedade moderna, hoje a nossa especialidade consegue resolver praticamente todos casos de reabilitações estéticas que se apresentam em nossos consultórios apenas com o uso de técnicas adesivas e materiais a base de resina composta.
Desde seu desenvolvimento nos anos 60 as resinas compostas têm evoluído e ocupado um espaço cada vez maior dentro da odontologia, suas propriedades mecânicas, adesivas e estéticas vêm se desenvolvendo ao longo dos anos, ocupando hoje um lugar de destaque dentro da clínica diária. Dentro dessa evolução desses materiais temos a sua fotopolimerização que veio trazer uma série de melhorias nas propriedades mecânicas, menor porosidade, maior tempo de trabalho e uma melhora na sua manipulação clínica. Devido à fotopolimerização da resina composta os monômeros se convertem em polímeros, gerando uma contração rápida e um estresse dentro do material. Esse estresse gerado, se não controlado, pode levar à fendas marginais, trincas em esmalte e dentina, tensão em cúspides, sensibilidade pós operatória, microinfiltração e até cáries secundárias. No sentido de se controlar esses efeitos adversos da fotopolimerização recomenda-se uso das resinas compostas em camadas e pequenas porções quando utilizadas em restaurações diretas.
No inicio dos anos 2000, na busca da substituição plena do amálgama e na intenção de se encontrar melhora nas propriedades mecânicas e biológicas das resinas compostas, surgiram materiais que se propunham a apresentar características de condensabilidade, liberação de flúor e cálcio(A.L.E.R.T., Definite, Ariston), sendo materiais que podiam ser aplicados em camadas de até 5 mm de espessura. Na mesma época surgiram resinas com baixa viscosidade, conhecidas com “flow”, que vinham para serem usada em associação às resinas ditas compactáveis. Na mesma época começou-se a se preocupar com a contração de polimerização das resinas e o estresse gerado por essa contração rápida e assim desenvolveu-se técnicas de fotopolimerização que envolvem desde a intensidade de de luz utilizada até a forma e quantidade de resina que se deve utilizar em uma restauração estética de resina composta.
Recentemente a dentística estética tem sido apresentada a um novo grupo de materiais denominados de “bulk fill”, que nada mais são do que resinas compostas que se propõem a serem utilizadas em uma só camada de até 4mm de espessura. No nosso mercado, num primeiro momento, vieram as resinas de baixa viscosidade (SDR) com a proposta de serem utilizadas como uma base a ser coberta com resina convencional e logo em seguida resina com viscosidade média (x-tra fill) que pode ser utilizada com base e até com restauração final. Essa nova geração de matriais vem apresentando resultados laboratoriais e clínicos bastante favoráveis

TRATAMENTO DENTAL CLAREADOR

Dentro da odontologia contemporânea temos percebido uma busca pelos pacientes por um sorriso mais agradável e estético. Assim o cirurgião dentista deve estar atento a essa necessidade e assim estar preparado para devolver ou obter um equilíbrio estético do sorriso de cada paciente.   Dentro do conceito de equilíbrio estético deve-se observar a face como um todo, simetria, posição labial, exposição dental com os lábios em repouso, durante a fala e durante o sorriso.

Em relação ao equilíbrio estético do sorriso o cirurgião dentista deve observar a posição dental, seu alinhamento, o tamanho e forma dos dentes, a micro estética dental e a cor dos elementos dentais. Para se obter um resultado estético o profissional pode utilizar diversas técnicas que vão de um clareamento dental, passando por restaurações diretas e indiretas até reabilitações mais complexas. A cor dos dentes constitui o fator isolado mais importante no equilíbrio estético do sorriso por ser uma desarmonia imediata e rapidamente notada.

A busca por dentes mais claros não é de hoje, mas a partir de 1989 Haywood e Heyman introduziram uma técnica de clareamento simples e que era realizada em casa sob a supervisão do profissional. Essa técnica se popularizou e ao final dos anos 90 e inicio deste século foram introduzidas técnicas que são realizadas em consultório com produtos em concentração maiores e com uso de energia para sua potencialização. Infelizmente a popularização do clareamento dental levou à sua banalização e ao uso indiscriminado de técnicas e produtos por parte da população, e até mesmo alguns profissionais reforçaram a banalização dessa técnica.

Defendemos que a técnica para o clareamento dos elementos dentais é bastante conservadora e que deve ser utilizada como primeiro passo dentro de um tratamento odontológico. Mas apesar de simples e conservadora ela deve ser individualizada e indicada para cada paciente de acordo com a etiologia e localização da pigmentação, características da estrutura dental, história médica e dental do paciente, grau de expectativa, dentre outras condições. Enfim, o cirurgião dentista não deve apenas oferecer um clareamento dental, isso qualquer produto oferecido em farmácias ou em sites pode fazer, o profissional atualizado e consciente deve estar preparado para apresentar e realizar um tratamento dental clareador.

Dentro do tratamento dental clareador propomos um protocolo a ser seguido onde se partirá de uma anamnese bem orientada e conduzida no sentido de se conhecer a história médica e odontológica do paciente, sua expectativa em relação ao tratamento, hábitos nocivos e de higiene bucal. Feito isto então parte-se para um exame clínico radiográfico onde irá se observar as condições bucais, as condições da ATM, abertura bucal, exame da estrutura dental, presença de restaurações, sensibilidade dental, tipo de e grau de pigmentação, enfim o profissional deve se ater a todas as condições clínicas que possam de alguma forma intervir no desenvolver do tratamento.

Hoje preconizamos a realização de um pré-tratamento clareador onde o profissional terá condições de prever e minimizar possíveis sensibilidades dentais, reações em nível de gengiva e periodonto, grau de desconforto que o paciente pode oferecer dentro da conduta a ser adotada. Essa sessão do pré-tratamento pode iniciar o tratamento propriamente dito ou definir os agentes a serem empregados em cada caso.

No tratamento dental clareador poderá e deverá ser utilizada uma ou mais de uma das técnicas que hoje temos a disposição, ou seja, a caseira supervisionada, a clínica ou associada.  O desenvolvimento do tratamento dependerá da evolução do caso e da resposta pessoal do paciente, podendo muitas vezes ter que lançar mão de produtos em concentrações diferentes e até de marcas diversas no sentido de se obter o resultado desejado.

Finalizando, o principal objetivo que temos aqui é o de orientar o cirurgião dentista no sentido de se posicionar de forma profissional e ética, devendo estar atualizado no sentido de oferecer um tratamento em que se possa obter um resultado satisfatório e com pouco ou nenhuma reação adversa.

 Bibliografia recomendada:

1 - Leonard JR, R.H. ETA AL  J. Esthet. Restor.Dent. v. 13 2001

2- Leonard JR, R.H. ETA AL  J. Esthet. Restor.Dent. v. 14 2002

3- Conceição, E.N. Dentística: saúde  e estética- 2ª edição 2007     

4- REZENDE M; SIQUEIRA SH; KOSSATZ S 10 REV ASSOC PAUL CIR DENT 2014;68(3):208-12

ESPECIALIZAÇÃO EM DENTÍSTICA 2015